クレアチニンって何だ?

   

【クレアチニンって何だ?】

クレアチニンとは、筋肉運動のエネルギー源となるアミノ酸の一種クレアチンが代謝されてできた物質をいう。

尿酸や尿素窒素と同様に老廃物のひとつでもある。

クレアチニンは腎臓の糸球体で濾過されるが、尿素窒素とは違って尿細管ではほとんど再吸収されずに、尿中に排泄される。

筋肉運動の代謝産物であるため、筋肉量に比例した量となる。

【クレアチニンによってわかることは?】

クレアチニンは、腎臓が正常にはたらいていれば、尿として体外に排泄される。

つまり血液中のクレアチニンが多いということは、腎機能が障害されているということになる。

この検査は簡単なうえに、腎臓以外の影響は受けにくいので、腎機能、腎糸球体機能のスクリーニング(ふるいわけ)や経過観察のための検査として行なわれている。

また、クレアチニンは、筋肉の病気を調べるときにも検査される。

筋肉内で合成されるクレアチニンの量は筋肉の量に比例するため、筋ジストロフィー症などの筋肉の萎縮する病気があるときは低値になる。

しかし、クレアチニンは腎機能(糸球体濾過率)が50%以下になるまでは上昇しないため、軽度の腎機能障害の判定には適当とはいえない。

そこで、診断にあたっては腎糸球体機能の変化をさらに正確に測定するクレアチニン・クリアランスを実施する。

【クレアチニンの検査】

血液を採取し、酵素を利用した試薬を加え、比色計で色の変化を調べる。

食事については制限などはないが、検査前日からは激しい運動などは控えるべきである。

基準値の範囲

•男性…0.5~1.1mg/dl
•女性…0.4~0.8mg/dl

クレアチニン値は筋肉量に比例するので、一般に女性より男性のほうが10~20%高値になる。

年齢による変動はほとんどない。

高齢者では年齢とともに腎糸球体濾過率が低下するが、筋肉量を減少するため、ほぼ一定になる。

【クレアチニンの検査の判定】

血液中のクレアチニンの数値が高いのは、腎機能が低下していることを示唆し、低い場合は、筋肉に関わる異常を想定できる。

日本人間ドック学会の判定基準では、男性が1.2~1.3mg/dl、女性が0.9~1.0mg/dlは、場合により経過観察が必要とされている。

一般に中程度の腎不全では1.5mg/dlを超え、重症では2.4mg/dl以上になる。

そして、クレアチニンの値が5mg/dlを超えると回復は難しくなり、10mg/dlが人工透析を始める一つの目安となる。

クレアチニンと尿素窒素は、腎機能が50%前後まで低下しないと高値を示さない。

数値に異常があればなんらかの疾患が進行していることが考えられるので、すぐに原因究明を行なうことが必要となる。

その意味では、境界域でも危険な数値と考えた方がよい。
【異常値における対応は】
異常値の原因となっている病気を確定するため、PSP排泄試験、電解質測定、フィッシュバーグ濃縮試験、クレアチニン・クリアランス、腎盂造影、X線CT、腎生検などの検査が実施される。

原因となる病気の確定診断が付いたなら、治療を開始する。

腎不全で老廃物が血液中にたまると、心臓麻痺、腸閉塞、昏睡などの危険性がある尿毒症を起こす。

特に急性腎不全の場合は、クレアチニン値が一定以上になると人工透析の必要性も考慮に入れなければならないので、迅速な対応が必要となる。

腎盂腎炎や腎臓結石の場合、治療によって利尿が進めば、クレアチニン値は間もなく回復する。

日常生活では、タンパク質の摂取を制限する食事や適度な運動を心がけるとともに、脱水や感染などの憎悪因子を避けるようにすべきである。

また、慢性腎疾患ではクレアチニン値を月1~2回測定し、さらに糸球体濾過率を推定するために、クレアチニン・クリアランスを半年ごとに調べるとよい。
【異常値のケースで疑われる病気】

•高値…急性・慢性腎炎、腎不全、尿毒症、腎盂腎炎、腎臓結石、肝硬変、心不全など
•低値…筋疾患(筋ジストロフィー)、尿崩症など

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(腎不全は怖い、腎臓検査はクレアチニンと尿酸。漢方もある!)

クレアチニンの数値が気になる方の漢方

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